兒童與維生素 D

維生素 D 是嬰幼兒成長發育過程中的重要元素。維生素 D 可以調節人體鈣磷代謝，促進鈣吸收，是兒童骨骼發育過程中不可或缺的重要營養物質。由于兒童的生長發育較快，因此是不足或缺乏的高危人群，當兒童出現維生素 D 不足或缺乏時，可導致生長發育遲緩及佝僂病等的發生。

長期維生素 D 缺乏，可引起兒童的鈣、磷吸收障礙，骨和牙不能正常發育；在處于生長發育階段的孩童，如果缺乏維生素 D 更容易引起智力發育低下，身體生長較為緩慢。

嬰幼兒獲取維生素 D 的途徑主要為母乳、食物、日照。母乳中維生素 D 含量較低，即便母親補充維生素 D，乳汁中的含量也難以滿足嬰兒每日所需。天然食物中維生素 D 的含量較少，主要是從脂肪含量高的海魚（如鱈魚、金槍魚等）、動物肝臟、蛋黃、奶油等獲得 VD?、VD?（動物來源）。陽光照射后經由皮膚合成的 VD? 是機體獲得維生素D的主要途徑，人體所需維生素 D 有 90% 以上來源于此。

（圖源：Veer）

但是長時間的接觸陽光對幼兒的皮膚及眼睛都會產生影響，冬春季節日照不足或戶外活動不足的孩子需要額外補充維生素 D。根據《中國兒童維生素 A，維生素 D 臨床應用專家共識(2024)》中的觀點，嬰幼兒建議適度補充維生素 D：

· 新生兒：為預防佝僂病，應生后盡早補充，400～800 U/d

· 早產兒、多胎兒、低出生體重兒：生后 1 周起，800 U/d，3 個月后改為 400 U/d；如果予早產兒配方奶粉喂養則予維生素 D 400 U/d

· 反復呼吸道感染、腹瀉、缺鐵、營養不良等的兒童：400～800 U/d

· 符合維生素 D 缺乏性佝僂病診斷標準者：予每日療法或大劑量沖擊療法，口服為主，最小治療劑量為 2000 U/d，強調同時補鈣，療程至少 3 個月，治療 3 個月后查血清 25（OH）D 來評估治療反應。

采用營養補劑的方式可能會發生過量補充情況，過量攝入維生素 D 會導致高鈣血癥，引起惡心嘔吐、食欲不振、口渴、排尿頻繁、便秘或腹瀉、混亂和疲勞，兒童可導致智力低下、骨生長異常、易怒、抑郁等。

因此，對嬰幼兒進行維生素 D 檢測，可以預防維生素 D 的缺乏或過量補充，從而避免疾病的發生。

兒童維生素 D 檢測現狀

2021 年由中華預防醫學會兒童保健分會專家組討論并制定的《中國兒童維生素 A、維生素 D 臨床應用專家共識》明確了維生素 D 缺乏的判定指標和判定標準，強調血清 25（OH）D 濃度≥50 nmol/L（20 ng/mL）為正常。（注：1 ng/ml=2.5 nmol/L）臨床通過血清 25（OH）D 來衡量維生素 D 營養狀態，據此，2022 年《中國兒童維生素 D 營養相關臨床問題實踐指南》將其分為 4 個等級：

· 維生素 D 缺乏：25（OH）D < 30 nmol/L，長期此狀態下發展為營養性佝僂病風險升高

· 維生素 D 不足：25（OH）D 30～50 nmol/L

· 維生素 D 充足：25（OH）D > 50～250 nmol/L，其中 50～125 nmol/L 為適宜水平

· 維生素 D 中毒：25（OH）D > 250 nmol/L

根據 20 個城市 2924 名 2~<7 歲兒童維生素D的檢測結果，兒童血清維生素 D 水平為 63.50（49.50，78.00）nmol/L，不足率和缺乏率分別為 22.20%（649/2924）、3.52%（103/2924）。研究結果表明，維生素 D 的營養情況除了主要與地區緯度、日照程度有關外，也與經濟發展有關，西北、西南和東北地區維生素 D 不足或缺乏率高于華東、華中和華南地區。

（圖源：《中國20個城市2~7歲兒童血清維生素 A 和維生素 D水平現狀調查》）

根據張浩等在 2020 年進行的中國兒童青少年維生素 D 營養狀況 Meta 分析，覆蓋 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM 和 PubMed 等數據庫，納入 23 個橫斷面調查，總樣本量為 38,047 人，Meta 分析結果顯示，中國兒童青少年維生素 D 缺乏率為 27.9%，不足率為 31.6%。亞組分析結果顯示，女孩維生素 D 缺乏率高于男孩，10～18 歲兒童青少年維生素 D 缺乏率高于 6～9 歲，北方兒童青少年維生素 D 缺乏率明顯高于南方，城市兒童青少年維生素 D 缺乏率略高于農村。

（圖源：《中國兒童青少年維生素 D 營養狀況的 Meta 分析》）

菲鵬推出 VD 全血檢測試劑解決方案

相比于傳統的抽血離心后血清或血漿檢測維生素 D 的方式，指尖血檢測方便快捷，只需要少量血液，采樣過程簡單，不需要復雜的設備，可以在短時間內完成檢測。幾乎無痛：與靜脈抽血相比，指尖采血的感覺較輕，幾乎不會引起疼痛，特別適合嬰幼兒。

菲鵬生物之前已成功研發出應用于血清和血漿樣本的雙抗體總 25-羥基維生素 D 膠乳比濁試劑解決方案，攻關突破小分子抗體原料研發、雙抗體膠乳試劑工藝探索、強效解離劑與R1試劑的融合、多平臺測值溯源、規避代謝物交叉干擾等一系列難題，以高靈敏度、高相關性、高性價比得到眾多客戶的廣泛認可。

經過一年時間的優化、適配和臨床驗證，菲鵬生物現正式推出適配全血（靜脈血）樣本的總維生素 D 雙試劑解決方案，可以實現只需 5 ul 樣本，在 15 分鐘內即可輕松完成精準定量的維生素 D 診斷，與同源血清樣本診斷的生化平臺結果相關性達到 0.96 以上，與血鈣、血磷、血堿性磷酸酶的檢測試劑配套可以滿足嬰幼兒低采血量、骨代謝多項目聯合定量檢測的指導目標。

核心優勢

1. 可適配全血直接上機測試，無需額外裂解、稀釋等操作。

2. 僅需 5 ul 全血樣本即可完成檢測，適合低采血量場景。

3. 性能優，精密度佳，與同源血清診斷的相關性超過 0.96。

4. 適用性廣，可輔助適配主流散射型液相比濁檢測儀器。

方法學

膠乳免疫比濁法、雙抗體法

試劑劑型

液體雙試劑，適用于散射型分析儀，檢測方便快速

反應參數

樣本類型：靜脈血

樣本量：5 ul

R1/R2: 320 ul /80 ul

檢測時間：350 s

檢測波長：650 nm

比對劑型

菲鵬 VD 膠乳比濁試劑，貨號S5203，批次 20240717

試劑性能

各性能指標良好，能夠滿足各實驗室的檢測需求

01、重復性好，線性范圍控制在 7% 以內

02、線性寬，可以達到 180 ng/ml 以上

03、測試同源血清樣本在全量程內均表現出高相關性

23 例樣本，測值均勻分布在 5-60 ng/ml 之間，樣品無剔除，數據無修飾，R2>0.96

菲鵬生物適配液相比濁儀器平臺的 VD 全血雙試劑解決方案產品信息