一、頸動(dòng)脈斑塊是心腦血管病的預(yù)警窗口

全身動(dòng)脈血管解剖結(jié)構(gòu)一致，也就是說，如果有頸動(dòng)脈斑塊（動(dòng)脈粥樣硬化病變），心臟冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈等都會(huì)有程度相似的斑塊或狹窄。

頸動(dòng)脈位于頸部皮下，淺表位置，超聲檢查方便，無毒無害，嚴(yán)重程度也基本與心腦血管的斑塊或狹窄程度相吻合，被稱為心腦血管病的預(yù)警窗口。頸動(dòng)脈斑塊主要通過頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)，是與心腦血管病防治密切相關(guān)的重要檢查。

二、頸動(dòng)脈斑塊的意義

1. 鑒于急性心腦血管病的高發(fā)年齡段在40-65歲，強(qiáng)烈建議40歲以上的人，定期每半年做頸動(dòng)脈超聲檢查，以了解是否有動(dòng)脈斑塊。

2. 頸動(dòng)脈斑塊破裂、脫落，可以引發(fā)腦血栓，就導(dǎo)致偏癱，半身不遂，嚴(yán)重者昏迷，甚至猝死。小的腦血栓，可以經(jīng)常發(fā)生，患者出現(xiàn)一過性的黑朦、頭痛、頭暈等多種癥狀，是小灶性大腦皮層組織細(xì)胞缺血壞死的臨床表現(xiàn)。小的腦血栓，或腦梗，腦核磁檢查能夠發(fā)現(xiàn)，與老年癡呆密切相關(guān)，是血管性老年癡呆的主要原因（70-80%）。

3. 頸動(dòng)脈斑塊，提示腦內(nèi)動(dòng)脈血管也會(huì)有類似的病變。動(dòng)脈斑塊病變導(dǎo)致腦內(nèi)動(dòng)脈血管壁硬化，內(nèi)中膜結(jié)構(gòu)被破壞，彈力及承受血壓的能力下降，高血壓的情況下，血管容易破裂，是導(dǎo)致腦出血的主要原因（95%以上）。

4. 頸動(dòng)脈斑塊嚴(yán)重，導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，影響腦部血液供應(yīng)。

5. 一般來講，頸動(dòng)脈有斑塊，心臟冠脈也會(huì)有類似的病變。冠脈斑塊破裂可以引起大小不一的心肌梗死，會(huì)出現(xiàn)程度不同的胸痛、胸悶癥狀。頸動(dòng)脈斑塊合并胸痛、胸悶癥狀，提示冠心病的可能性。

6. 動(dòng)脈斑塊可通過頸動(dòng)脈超聲、冠脈CT、心臟冠脈造影、腦血管造影、血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干斷層成像等技術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)。頸動(dòng)脈超聲檢查觀察頸動(dòng)脈斑塊潰瘍面是否愈合、薄纖維帽、斑塊內(nèi)新生血管、斑塊體積是否變小、斑塊內(nèi)部病變是否趨于穩(wěn)定等。

三、心腦血管病與動(dòng)脈斑塊密切相關(guān)

因年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等，隨著人們生活水平的提高，頸動(dòng)脈斑塊也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈斑塊與中青年缺血性腦卒有著密切關(guān)系。

動(dòng)脈粥樣硬化是脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈管壁逐漸形成局部斑塊的過程，其中頸動(dòng)脈是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊最常累及的部位。積極治療高脂血癥及頸動(dòng)脈硬化斑塊可以降低心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率及致死率。根據(jù)中國知網(wǎng)17篇腦心通抗動(dòng)脈粥樣硬化醫(yī)學(xué)論文文獻(xiàn)報(bào)道：腦心通可能通過抗炎癥作用,具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，延緩頸動(dòng)脈粥樣斑塊的進(jìn)展。腦心通治療老年頸動(dòng)脈粥樣硬化可顯著減小斑塊體積、降低炎癥反應(yīng)及改善患者血液粘滯度。腦心通與阿托伐他汀作為組合藥物可以進(jìn)一步提高斑塊穩(wěn)定性,抑制肝臟脂質(zhì)累積,具有更強(qiáng)的動(dòng)脈粥樣硬化保護(hù)功能。

動(dòng)脈斑塊形成的膽固醇學(xué)說：近年來，隨著生活方式的改變以及飲食偏好，中國人血脂異常發(fā)生率增加，血中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，以及血糖、同型半胱氨酸、脂蛋白(a)、C-反應(yīng)蛋白等高于正常，被認(rèn)為是心腦血管病的危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈斑塊形成的感染炎癥學(xué)說：動(dòng)脈斑塊內(nèi)含有多種炎性細(xì)胞和炎癥因子。病理改變包括血管內(nèi)膜損傷、平滑肌細(xì)胞增生、炎性滲出、組織壞死、壞死核心、纖維化及鈣化、甚至斑塊破裂或再愈合等典型的慢性炎性病變。

四、心腦血管病(腦梗塞、冠心病)是中國的第一殺手

急性心腦血管病，預(yù)防是第一位的。中國人死因心腦血管病占第一位（41%），高危人群在40-65歲年齡段。心腦血管病包括冠心病、腦中風(fēng)、大血管動(dòng)脈瘤等。動(dòng)脈粥樣硬化在心腦血管病發(fā)生中起決定性作用。

動(dòng)脈斑塊號(hào)稱“沉默殺手”，導(dǎo)致血管狹窄或破裂，在心臟引發(fā)冠心病，包括心絞痛、心肌梗死、猝死、心律失常、心衰；在腦部引發(fā)腦中風(fēng)，包括腦梗死、腦血栓、腦出血、猝死。頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腦動(dòng)脈有斑塊或狹窄，特別是合并有經(jīng)常頭痛、頭暈、黑朦、腦梗、偏癱、短暫性腦缺血癥狀者。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂或侵襲，導(dǎo)致形成閉塞性血栓。包括急性ST 段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。急性冠脈綜合征是一種常見的較嚴(yán)重性的心血管疾病，易已發(fā)心律失常、心力衰竭、猝死等多種并發(fā)疾病。冠狀動(dòng)脈有斑塊或狹窄，經(jīng)常胸痛或胸悶，冠心病、心肌梗死患者。因?yàn)椋乐箘?dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，具有非常重要的臨床意義。

有心腦血管病家族史，特別是父母、兄弟姊妹等親屬中，在中年就發(fā)生心腦血管病者。

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