2024年6月7日，由中華醫學會《中華醫學雜志》編委會、廣州醫科大學呼吸疾病全國重點實驗室、廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸健康研究院組織舉辦的《中華醫學雜志》第二屆呼吸焦點論壇暨《抗新型冠狀病毒小分子藥物臨床應用專家共識》發布會在廣州東方賓館隆重召開。

廣州國家實驗室 國家呼吸醫學中心鐘南山院士、解放軍總醫院第五醫學中心王福生院士、廣州醫科大學唐小平教授、北京大學第一醫院王貴強教授、《中華醫學雜志》編輯部呂相征編審、廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸健康研究院楊子峰教授、李時悅教授、程璘令教授、廣州醫科大學附屬第一醫院魏理教授、首都醫科大學附屬北京地壇醫院蔣榮猛教授、深圳市第三人民醫院盧洪洲教授、北京大學人民醫院高燕教授、四川大學華西醫院文富強教授、河南省人民醫院張曉菊教授、同濟大學附屬上海市肺科醫院徐金富教授等專家嘉賓出席會議。

200多位呼吸、感染、急診、重癥、藥學領域專家現場參會，與此同時，眾多醫學專業人士通過線上平臺參與了這場盛會，共同探討專家共識解讀、COVID-19指南變遷、來瑞特韋真實世界研究、多病原感染疊加流行等議題。

業界專家云集開幕

發布會伊始，楊子峰教授主持，呂相征主任、王貴強教授、唐小平教授、王福生院士、鐘南山院士分別為大會開幕致辭。

呂相征《中華醫學雜志》編輯部編審 致辭

呂相征編審指出，《抗新型冠狀病毒小分子藥物臨床應用專家共識》（以下簡稱《共識》）由感染、重癥、藥學等領域的53位專家共同參與撰寫，納入國內已獲批的7種抗新冠病毒小分子藥物，同時參考藥物最新研究并考慮到我國特殊人群的實際特點，更貼近臨床實際，明確簡潔，具有科學性、透明性和適應性，為臨床醫生規范用藥提供明確的指導意見。《中華醫學雜志》作為中華醫學會會刊，2023年官網瀏覽量超過200萬人次，為學術研究成果的推廣和宣傳提供平臺。

王貴強 北京大學第一醫院教授 致辭

王貴強教授表示，雖然我國對新冠病毒感染已正式實行“乙類乙管”，但并不意味著新冠病毒感染威脅全球健康的時代已經結束，而是進入一個新的防治階段。當前，藥物可及性已經不成問題，小分子藥物的使用可以有效地降低新冠疫情對人類的危害，降低住院患者死亡風險，縮短病程，減輕癥狀，效果非常明確。在此背景下，鐘南山院士組織專家編寫了《共識》，具有重要意義，它不僅可以提高臨床醫師對抗新冠病毒口服小分子藥物的認識，同時為老年人和肝腎功能損害者等特殊人群，提供了有效且規范的用藥指導。

唐小平 廣州醫科大學教授 致辭

唐小平教授表示，《共識》的發布，不僅是醫學界的一件大事，更是對全球抗擊新冠疫情的重要貢獻，它將為臨床醫生提供更加科學合理的用藥指導，為患者帶來更多更加有效的治療方案。接下來我們將進一步凝聚《共識》，加強合作，共同推動抗新型冠狀病毒藥物的研發和應用，為全球抗疫事業貢獻中國智慧和中國力量。

王福生 中國科學院院士 致辭

王福生院士表示，2023年1月發布的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中抗病毒藥物僅有3種，得益于黨中央和政府的大力支持，一年以來，抗病毒藥物已達7種。鐘院士領銜研發的原創性單藥3CL蛋白酶抑制劑等新冠小分子抗病毒藥既符合我國國情，又滿足了臨床實際需求，也體現了我國科學家、臨床專家和企業在這方面的責任感。《共識》基于過去三年多來在臨床抗新冠病毒藥物方面的I期、II期、III期臨床試驗和真實世界研究等循證醫學的證據總結出來的14條推薦意見，對于全國專家在應用抗病毒藥物治療病人方面有較好指導作用。

鐘南山 中國工程院院士 致辭

鐘南山院士表示，我國已獲批7種抗新冠小分子藥物，從機制上分為3CLpro抑制劑（4種）和RdRp抑制劑（3種），即將再獲批一種，屆時我國將有8種抗新冠小分子藥物上市。我國已建立很好的抗擊新冠疫情平臺，快速實現了創新藥物的轉化、研發和批準，說明我國已經走在國際前面。因此我們完全有資格撰寫《抗新型冠狀病毒小分子藥物臨床應用專家共識》，這是目前針對新冠感染人群最多、推薦意見最全的一部共識，覆蓋了14類人群，同時也是納入抗新冠病毒藥物最全的一部共識。特別是來瑞特韋作為單藥3CL蛋白酶抑制劑，它通過基礎研究發現能夠附在3CL的靶點上差不多6個小時，相比奈瑪特韋體內停留時間僅2個小時，因此來瑞特韋不需要加一個附加藥（利托那韋）即能減少藥物相互作用，意味著高血壓、高血脂甚至有些腫瘤病人使用單藥將不受影響。針對JN.1新冠病毒變異株，抗新冠小分子藥物的研究還需要繼續往前走，希望通過真實世界研究讓抗新冠小分子藥物從批準緊急使用轉變成完全獲批身份，惠及更多患者。

《共識》正式發布 眾專家齊聚一堂

王福生院士、唐小平教授、王貴強教授、呂相征編審、楊子峰教授、徐金富教授、張曉菊教授、李時悅教授、盧洪洲教授、文富強教授、程璘令教授共11位專家登臺，共同見證《共識》發布儀式這一激動人心的時刻。

楊子峰 廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸健康研究院教授 演講分享

楊子峰教授對《抗型新冠病毒小分子藥物臨床應用專家共識》進行解讀，重點闡述了老年人群、合并慢性疾病人群、腫瘤患者、孕婦、兒童等14種特殊人群用藥推薦。最后，楊教授強調在全球新藥研發競爭中，我們不再做“拿來主義”，廣州國家實驗室也承擔了研發適合中國人的抗新冠小分子藥物，包括單藥研發的工作。未來對于國產抗新冠小分子藥物的出海政策，希望能推廣國際上的使用，對于《共識》的發布，我們終于走到關鍵的里程碑。

高燕 北京大學人民醫院教授 演講分享

高燕教授做了《COVID-19指南變遷與藥物臨床應用》專題報告，闡述了新冠病毒防治不同階段指南變遷與小分子藥物應用。她表示新冠病毒一直存在，正如鐘院士所講X疾病預測有50多種，其中20多種是冠狀病毒所致。COVID-19確診或病程早期給予抗病毒治療具有最要價值，從國內第10版診療方案到基層醫療的服務指南、再到浙江省新型冠狀病毒感染臨床用藥建議和剛剛發布的《共識》，都提出像來瑞特韋這樣的3CL靶點單藥對于特殊人群有優勢，其在臨床應用中，對于老年人、肝腎損傷病人，不需要調整劑量。

聚焦進展研討共話未來

張曉菊教授、李粵平教授、蔣榮猛教授、楊子峰教授主持了進展研討會。

程璘令 廣州醫科大學附屬第一醫院教授 演講分享

程璘令教授做《來瑞特韋真實世界研究報告》解讀。程教授表示國內有很多小分子藥物，特別是單藥，不加利托那韋的小分子藥物在新冠病毒治療里有獨特地位，對于存在合并癥、有多種基礎用藥的患者中更有優勢。真實世界研究也證實，來瑞特韋在治療輕癥和中癥的新冠患者，較常規治療組可以顯著縮短癥狀恢復的時間（2天），對病毒轉陰具備優勢，特別針對有基礎病的患者。在不良反應方面，治療組與常規治療組不良反應發生率相近，提示其耐受性良好。

魏理 廣州醫科大學附屬第一醫院藥學部主任 演講分享

魏理教授做《多病原感染疊加流行現狀及研究進展》專題報告，闡述多病原疊加帶來的挑戰及相關藥物研發進展內容。她表示今后多種病原體疊加流行已經成為常態，抗病原體藥物研發非常重要。中國需要有自主創新性的“中國藥”，鐘南山院士帶領下的廣州實驗室，積極踐行新型舉國體制，是從臨床重大問題出發的基礎研究至應用轉化的生動實踐。

焦點討論 大咖云集

大會組織“焦點討論”，由蔣榮猛教授擔任主持人，盧洪洲教授、文富強教授、龍超峰先生作為討論嘉賓，王福生院士作為點評嘉賓，共同探討呼吸、感染學科發展及相關公共衛生相關問題。

眾生睿創董事長龍超峰：來瑞特韋單藥研發項目于2021年6月立項，到2023年3月獲批，歷經了18個月的時間，可以說跑出中國創新藥研發“加速度”。中國醫藥創新未來該如何發展？如今轉化醫學的新理念在國家創新體系中逐漸得到認可，我們也在試圖把基礎研究、臨床研究和成藥性研究結合在一起，未來中國原創新藥值得期待。

王院士 中國科學院院士 總結發言

會議最后，由王福生院士做總結。王院士對《共識》發布和臨床推廣應用提出希望，新冠防治重點在于老年人、合并基礎疾病人群。在臨床上我們更需關注如何減少臨床用藥限制和降低安全性風險。王院士特別提出來瑞特韋對特殊人群的獲益方面非常顯著，比如對肝腎功能不全人群、免疫抑制劑使用的人群，可以不調整免疫抑制劑的劑量來使用抗病毒治療，是非常大的優勢。另外，王院士對本次會議內容和專家討論給予高度評價；同時，王院士希望廣大專家可以推動呼吸、感染學科的共同發展，為祖國公共衛生事業做出貢獻。舉國體制，協同攻關，串珠成鏈，成就巨大，未來可期，佑我中華。

共識簡介：

由中華醫學會細菌感染與耐藥防治分會聯合國家呼吸醫學中心、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心組織組織國內呼吸、病毒學、感染、重癥、急診、藥學等各領域專家撰寫的《抗新型冠病毒小分子藥物臨床應用專家共識》，在《中華醫學雜志》正式發表。

《抗新型冠病毒小分子藥物臨床應用專家共識》基于《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，并結合我國對新冠病毒的診療經驗編寫，由鐘南山院士任專家組組長，王貴強教授、唐小平教授、楊子峰教授、李時悅教授、鄭勁平教授、王明貴教授任專家組副組長，共計53位專家參與。《共識》的發表不僅可以有助于提高臨床醫生對抗新冠病毒口服小分子藥物的認識，同時為促進抗新冠病毒小分子藥物在臨床合理應用提供建議。

《共識》強調，對于新冠病毒感染的患者，推薦感染早期使用抗新冠病毒小分子藥物；《共識》推薦單藥3CLpro抑制劑（來瑞特韋）用于老年人群感染新冠病毒的治療，推薦級別“1A”；《共識》提到，對于多種特殊人群（重癥/危重癥人群、高血壓人群、糖尿病人群、腫瘤人群等）新冠病毒感染治療“需要注意藥物相互作用”。來瑞特韋不與利托那韋聯合使用，藥物相互作用少且可控。