為滿足人們多層次醫療保障需求，北京市醫保局于2021年指導推出了“北京普惠健康保”，目前已有累計獲超600萬人投保。2024年度“北京普惠健康保”已于11月1日正式上線、開放投保，保費依舊為195元/人/年，最高300萬元保障額度，覆蓋醫保內自付、醫保外住院自費及特定高額藥品費用三重保障。參保不限年齡，不限健康狀況，北京市基本醫療保險參保人(含城鎮職工、城鄉居民)、北京醫保局等相關政府部門管理特定人群、中央公費醫療參保人、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民均可參保。此外，首次投保時以健康人群身份投保并且一直持續投保未中斷，即使在保險期間內罹患特定既往癥，2024年續保后仍可按健康人群待遇標準獲得賠付。

　　在“北京普惠健康保”的三重保障中，保障責任涵蓋了100種海內外高額特藥費用，其中35種國內特藥保額為50萬元/年，65種國外特藥保額為50萬元/年。2022年，已有眾多參保人赴海南博鰲樂城醫療機構就診，使用國外特藥并獲賠。近日，兩位參保的偏頭痛患者也成功獲得了“北京普惠健康保”海外特藥賠付，可以去海南博鰲樂城進行偏頭痛的治療。

　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院海南醫院黃培堅副院長表示，樂城先行區是我國的“醫療特區”之一，是國際最先進創新藥械進入中國的重要通道。“北京普惠健康保”將海南博鰲樂城國家醫療醫藥先行區“先行先試”的優勢與北京豐富的醫療資源、醫藥健康科研資源有機結合，創新性地推動了京瓊兩地醫療、醫藥、醫保的深度融合。對于患者來說，不出國門就能用上國外先進的藥物及療法，并且有效降低經濟負擔，是惠及民生的重要舉措。

　　在我國，偏頭痛年患病率超過9%，其中女性年患病率達12.8%，女性與男性之比約為2∶1。北京天壇醫院神經病學中心頭痛科主任王永剛教授表示，偏頭痛是常見的致殘性原發性頭痛，臨床表現為反復發作的中重度頭痛。除疾病本身可造成損害外，偏頭痛還可以導致腦白質病變、認知功能下降、后循環無癥狀性腦梗死等。偏頭痛還可與諸如焦慮、抑郁等疾病共患。

　　目前，我國對偏頭痛患者的治療仍然存在不足，中國偏頭痛患者的預防性藥物使用率為16.5%。黃培堅副院長指出：“臨床上可選擇的偏頭痛預防治療創新藥物較少是亟待解決的問題。而Eptinezumab（艾普奈珠單抗）通過瑞金海南醫院神經疾病診療中心的引進填補了這一領域的空白。”

　　此次兩位參保人使用的海外特藥Eptinezumab（艾普奈珠單抗）是首個在博鰲樂城落地的抗降鈣素基因相關肽（CGRP）單克隆抗體類新型藥物，每季度靜脈注射一次，自去年首次準入“北京普惠健康保”海外特藥目錄后，今年繼續成功保留在2024版目錄內。

　　王永剛教授表示，目前Eptinezumab（艾普奈珠單抗）已在瑞金海南醫院完成首批患者用藥。從總體的反饋還有追蹤來看，Eptinezumab（艾普奈珠單抗）在首批患者身上表現出了良好的療效和安全性，能夠有效減少患者偏頭痛發作天數并提高患者的生活質量。每季度給藥一次，極大地方便了外地患者就診。“隨著此次兩位參保患者成功獲得‘北京普惠健康保’海外特藥賠付，我們希望今后能有更多參保人借此享受到全球創新藥物和療法，重獲健康。”

（張文）