11月7日,第六屆中國國際進(jìn)口博覽會期間,女性健康企業(yè)歐加隆啟動了“守護(hù)生育力"科普專區(qū)建設(shè),該項目將聯(lián)動生殖領(lǐng)域權(quán)威醫(yī)生,策劃產(chǎn)出權(quán)威性高、科普性強(qiáng)、影響力廣的科普作品,以多種形式推動生殖健康科普教育,呼吁全社會守護(hù)女性生育力。

這幾年,中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會主任委員、重慶市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人黃國寧教授一直在呼吁把育齡期女性的“生育力評估”關(guān)口前置,從他的臨床經(jīng)驗來看,有部分不孕癥患者并不是結(jié)婚后才有相關(guān)疾病的,比較常見的多囊卵巢綜合癥等卵巢功能、或者子宮先天性的問題,在婚前、甚至青春期就有癥狀體現(xiàn)。

“生育力評估關(guān)口前移了以后,我們可以把一部分無法自然懷孕的人群提前到婚前積極干預(yù)、積極處理,使有些疾病在早期得到有效治療,而不是拖到后面。”黃國寧表示,生育力與卵巢功能直接相關(guān),卵巢排卵功能隨年齡增長而降低,女性應(yīng)該每年定期做生育力檢查,更早、更清晰地認(rèn)識自己的身體和健康情況。

據(jù)他介紹,生育力檢查包括卵巢功能檢查、子宮B超、甲狀腺功能檢查,可以排除大部分影響生育力方面的問題。一些常見的子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病,都可以在婚前、進(jìn)入育齡期以后干預(yù)治療。

女性健康應(yīng)得到更多正確的關(guān)注、知曉

世衛(wèi)組織發(fā)布的《不孕癥患病率估計(1990-2021)》報告顯示,預(yù)計2022年全球約17.5%的成年人(約占1/6人口)受到不孕不育的影響,且有增加的趨勢。生育力下降在全球已成為一個重要的健康挑戰(zhàn)。

黃國寧表示,“近年來社會各界都在為保護(hù)女性生育力‘奔與呼’,但不孕率上升的趨勢依然明顯,其中一個原因是公眾生育力保護(hù)意識欠缺。我們提倡生育力保護(hù)是希望廣大育齡青年以后在生育上有更多選擇。作為專業(yè)醫(yī)生,我們希望能夠發(fā)揮自己的專業(yè)能力,為公眾創(chuàng)作更多專業(yè)的、更具趣味性和可廣泛傳播的健康科普內(nèi)容,幫助公眾了解更多生育力保護(hù)知識,惠及自身。”

黃國寧遇到過很多結(jié)婚一兩年沒辦法自然懷孕、找醫(yī)生求助的女性,很多女性對自己卵巢功能的健康程度并沒有清晰的認(rèn)知。育齡期女性的生育力與月經(jīng)狀態(tài)是密切相關(guān)的,有些女性月經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)則的時候,會采用自己調(diào)理的方法,比如吃中藥、止痛藥,而不是到規(guī)范醫(yī)院做相關(guān)的檢查。

歐加隆是全球為數(shù)不多專注女性健康賽道的公司。歐加隆大客戶管理及女性健康銷售負(fù)責(zé)人傅江安表示,“最近兩年深刻感受到中國政府層面對女性健康的重視,比如針對女性乳腺癌、宮頸癌的兩癌篩查,取得了非常顯著的成效,大大降低了惡性腫瘤對于女性健康的困擾和影響。”

傅江安表示,認(rèn)知一個疾病最重要的先是知曉,進(jìn)而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,這樣效果才會更好。除了乳腺癌、宮頸癌,像子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、日常的子宮出血等與激素水平、月經(jīng)健康相關(guān)的疾病也在困擾很多女性健康。但是,因為受到一些傳統(tǒng)觀念的影響,有些女性沒有把月經(jīng)當(dāng)作正常的事情,也不清楚什么是健康的月經(jīng),實際上,月經(jīng)量、周期、前期癥狀和痛經(jīng)等背后都可能是月經(jīng)的問題,而這背后又可能隱藏了其他疾病。

但現(xiàn)實情況卻是很多女性在青春期階段對這類話題比較抗拒。傅江安說,“作為一家專注于女性健康的企業(yè),歐加隆一直致力于做與女性健康有關(guān)的大眾科普教育。現(xiàn)在月經(jīng)來潮的年紀(jì)在11、12歲,就會去倡導(dǎo)家長,無論是母親還是父親,盡早地知道什么是月經(jīng)健康。這一點非常重要,不能說兩三個月、三四個月不來例假、不來月經(jīng)是很正常的一件事情,這可能都是有很多認(rèn)知誤區(qū)。我們也希望包括社區(qū)醫(yī)生在內(nèi)能夠在早期的時候就診斷識別月經(jīng)健康背后的女性健康的問題、與生育健康相關(guān)的問題。”

在傅江安看來,一方面通過科普教育,可以邀請專家開放地去談這個問題,去重視它、正視它。另一方面,還要有渠道去解決它,比如建議更多醫(yī)院開放月經(jīng)病門診、女性健康咨詢門診,和更廣闊的婦幼健康保健網(wǎng)絡(luò),讓關(guān)口更前移一點。

正視育齡期,應(yīng)每年定期做生育力檢查

除了對女性健康關(guān)注意識的加強(qiáng),黃國寧還認(rèn)為,目前也缺乏適齡生育的科普,要讓女性正視育齡期。他表示,人的生育能力與卵巢功能的健康程度直接相關(guān),卵巢功能又與卵子數(shù)量密切關(guān)聯(lián)。卵子數(shù)量是有限的,月經(jīng)的來潮就意味著排卵的開始,20歲到30歲的卵巢功能是一個正常的狀態(tài),30歲以后卵巢當(dāng)中的卵子數(shù)量會減少。

根據(jù)黃國寧提供的數(shù)據(jù),女性在不同年齡的生育力差距非常大,小于30歲的女性臨床妊娠率高達(dá)65%,年齡在40歲或以上的婦女臨床妊娠率只有15%-20%左右。流產(chǎn)率也呈現(xiàn)差不多的特點,40歲以上的婦女流產(chǎn)率往往大于30%,小于30歲的只有10%-15%。

正是有了這樣的“黃金”時間表,女性更應(yīng)該做好生育規(guī)劃,做好生育力檢查。黃國寧說,月經(jīng)是否正常可以初步反映卵巢功能是否正常,那么月經(jīng)不正常的時候,一定要去醫(yī)院就診,排除卵巢和子宮方面的問題。但是,現(xiàn)在咨詢生育的70%以上都是低齡段(35歲以下),醫(yī)生會告訴他們要適齡生育、避免高齡生育,只有5%-7%的不孕癥病人適合做試管嬰兒,90%以上的病人都沒做。

為什么這么多不孕癥患者不需要做試管嬰兒?黃國寧說,因為引起不孕癥的原因有很多,應(yīng)根據(jù)不同疾病進(jìn)行不同治療。比如多囊卵巢綜合癥的、內(nèi)分泌失調(diào)的、排卵障礙的,都可以通過藥物懷孕;由于營養(yǎng)、緊張、熬夜等原因引起短暫性分泌異常的,通過調(diào)整可以懷孕,只有一部分輸卵管梗阻、輸卵管切除、宮外孕,或者男性少弱精子癥的患者,必須通過試管嬰兒來助孕。正因為如此,90%以上的不孕癥患者是可以通過早期干預(yù),在育齡期內(nèi)自然懷孕。

“在我們看來,女性健康領(lǐng)域仍面臨巨大的投資缺口,女性的生育健康就是其中之一。作為一家極少數(shù)在中國同時擁有涉及從避孕到生育‘全生育周期’業(yè)務(wù)的跨國藥企,我們有義務(wù),也始終致力于助力中國萬千家庭實現(xiàn)生育目標(biāo)。”歐加隆女性健康事業(yè)部市場部負(fù)責(zé)人孫艷表示。

傅江安也提到,“從青春及育齡期的痛經(jīng)管理和月經(jīng)調(diào)控,到育齡期的生育力建設(shè)和生育力保護(hù),歐加隆不僅為廣大中國女性提供藥物解決方案,也希望通過積極參與到大眾健康科普教育行動中,實現(xiàn)對中國女性健康的另一種‘投資’,為更多中國女性關(guān)注自身健康需求,呵護(hù)女性生育選擇,出一份我們的綿薄之力。”