理賠服務是消費者感受到保險價值的關鍵環節,也是保險服務水平的直接體現。近日，各家人身險公司陸續發布2022年理賠服務報告。從行業整體賠付情況來看，賠付件數、賠付金額、理賠時效等消費者普遍較關心的數據指標均呈現上升趨勢。

詳解人保壽險理賠年報：

醫療險、重疾險賠付占比最高

人保壽險1月12日公布的年度理賠服務報告顯示，該公司積極踐行金融央企的政治性、人民性和發揮專業性，將“客戶至上”貫徹到每一份賠案，全力為客戶提供優質、高效、溫暖的理賠服務。2022年理賠服務客戶130.56萬人，理賠案件量達316.01萬件，賠付金額69億元。

哪些險種的賠付占比高呢？當然還是醫療險和重疾險兩大剛需險種。從人保壽險2022年理賠年報披露的賠款金額來看，醫療險賠款仍為首位，占整體半數以上。重疾險賠款逐年遞增，接近30%。此外就是壽險、意外險，賠付比例分別占到10%和5%左右。

從重疾理賠數據來看高發病因。惡性腫瘤在不同年齡段均為重疾首位，其中白血病為兒童惡性腫瘤賠付首位。從惡性腫瘤分類來看，男女甲狀腺癌均位于第一位，飲食習慣、生活節奏緊張為該病高發的主要因素。環境、吸煙等原因導致肺癌增加。人保壽險建議廣大客戶堅持定期體檢，保持規律運動，提高保險保障，為自己的健康撐起保護傘。

在賠付金額上，千萬級賠付案也在頻現。人保壽險理賠年報中顯示，2022年理賠金額TOP1的金額為4800萬元，成為年度單筆賠付之最。每個賠案都是服務承諾的兌現。保險公司定期發布理賠服務報告，尤其是大額理賠案件，可以彰顯保險產品較強的風險補償能力。

重疾理賠年輕化，保障額度有待提高

世界衛生組織將46-55歲這十年，稱為“生命高危期”。因為這十年期間，是心腦血管疾病、癌癥等大多數疾病的高發階段。從保險公司理賠情況來看，這一高危期正在逐漸提前。重疾年齡趨于年輕化，年輕人更應養成良好的生活習慣，且更應重視配置保障。人保壽險2022年理賠年報數據反映，男女性重疾理賠更易發生在41～60歲階段，案件數占比近7成。其次是19～40歲階段，案件數占比超1/4。這兩個年齡段，恰恰又是上有老下有小家庭責任最重的時期。

同時，從已經賠付的情況來看，多數消費者面臨著重疾險保障不足的情況，多數保險公司重疾賠付金額集中在15萬元以下，甚至更多集中在10萬元以下，與高達幾十萬元乃至上百萬元的重大疾病治療和康復費用相比，存在較大缺口。人保壽險2022年重疾賠案件均賠付近13萬元。因此提升自身風險保障意識，配齊商業保險保障尤為必要。

對于消費者來說，在加配重疾險的同時，也可以考慮配置一份百萬醫療險，保費只需要一百到幾百元，卻能夠解決重大疾病的醫療費用。

數字化和智能化助推理賠提速

科技正在保險理賠服務中扮演著越來越重要的角色。2022年，人保壽險大力推進智慧運營，加大適老化改造，推進綠色服務，理賠時效再次提升。全年理賠案均索賠支付周期1.39天，個險線上化率96.55%，小額理賠獲賠率近100%，理賠結案率99.87%，位于行業領先水平。

同時，該公司加快推動數字化轉型，用科技賦能理賠服務，針對兩全險案件實現系統自動識別、校驗，10萬元以內資料齊全無風險案件實現閃賠。通過人保壽險E服務、中國人保APP、人保壽險管家APP等為客戶提供多平臺線上理賠服務，全年線上案件賠付總金額24.47億元。

積極參與社會治理，解決人民群眾急難愁盼

2022年，人保壽險懷“國之大者”，勇擔社會責任。一是在抗擊疫情過程中積極履行國有保險企業責任，向感染新冠客戶支付賠款1620.49萬元。二是充分發揮保險的社會穩定器作用，始終把防災減災作為深度參與社會治理的重要工作，積極提供快捷溫暖的應急服務。2022年度累計啟動74次應急服務，為在東航空難、瀘定地震、南方臺風暴雨、安陽火災、長沙民房倒塌等危急事件中出險客戶提供565.49萬元應急賠款。三是參與扶貧濟困，助力鄉村振興發揮保險社會管理功能，加強與各地政府和相關部門合作，對特殊群體人員建立兜底保障機制，助力鄉村振興戰略。2022全年扶貧專屬產品共為125.05萬人次提供了人身保險保障，服務范圍覆蓋全國19個省，理賠服務客戶近7000人，給付賠款1159.69萬元。

2023年人保壽險將深入落實集團“卓越保險戰略”和公司“服務驅動發展戰略”，積極參與多層次、多支柱社會保障體系建設，繼續為客戶提供有溫度、有速度的保險理賠服務。