自2009年新醫改至今，中國的醫保支付方式改革在規范醫療行為、遏制過度醫療、提高醫療質量方面不斷探索，逐步推動醫療機構提質控費增效，取得了積極成果。隨著我國醫保支付方式改革進入深水區，如何平衡醫療控費和具有臨床價值的部分昂貴創新藥與醫療器械的使用之間的矛盾是臨床實踐中一個突出的問題。

DRG付費改革，是近年除帶量采購、國家醫保談判之外，又一個醫保控費的核心手段。自2019年10月，中國30個DRG試點城市的發布，到今年4月，國家醫保局辦公室發布《關于做好支付方式管理子系統DRG/DIP功能模塊使用銜接工作的通知》，計劃2022年11月底前，實現DRG/DIP功能模塊在全國落地應用。9月上旬，監測點措施進一步出臺，決定開展以部署和完善DRG/DIP功能模塊為重點的支付方式管理子系統監測點建設工作，采取先少后多、先慢后快原則，滾動選取、壓茬推進，監測點數量達到30個左右后全面推開，爭取到2024年底前，全國所有地區達到監測點建設要求。

DRG與DIP是目前國家兩種最主要的按病種付費方式，一旦全面推廣開來勢必對監管單位和醫院雙方的管理提出更高的要求。根據政策改革邏輯，目前醫保支付模式的改革方向大致為由“按項目付費”過渡為“按病種付費”，在病種付費方式下，醫院獲得醫療保險機構的費用償付是按每位病人所屬的疾病分類和等級“定額預付”的，因此醫院只有提供更科學的診斷規范和醫護計劃，才能增加醫保結余，并有利于合理控制醫療成本，更好地實現普惠醫療。

DRG賽道醫療服務大數據AI公司——艾登科技成立于2016年，以“人工智能”、“疾病分類”與“病案質控”為切口，專注于醫療行業內大數據深度挖掘以及人工智能應用，為幾千家二三級公立醫院及其他衛生醫藥機構提供基于DRG/DIP的醫療服務效率評價、醫保資金支付、成本核算與績效分配、臨床路徑與學科建設等方面的解決方案。

資本加持，領投B輪融資

多年來，海爾資本一直在圍繞醫療健康、智能科技領域進行布局，尤其在技術賦能企業方面曾多次出手。

海爾資本該項目投資負責人表示：“艾登科技產品市場認可度高，覆蓋了幾千家二級、三級醫院，覆蓋率達行業第一。此外，公司在醫療信息大數據和人工智能運用上，走在了行業前沿。通過獨家掌握的相關病案數據，以大數據和AI技術賦能，打造了業內最全自動推薦‘糾錯本’。”

基于對艾登科技行業地位以及技術層面的認可，海爾資本領投艾登科技B輪融資，為其市場拓展、人才招募和品牌建設等提供資本支持。

艾登科技表示，隨著新一輪融資的引進，公司將從產品、技術、品牌三大戰略出發，把握醫改事業的發展機遇，積極探索醫療和人工智能、大數據等技術的深度融合，推動醫療行業持續高質量發展。

產業共創，助推醫保改革

此外，海爾資本與艾登科技的共創之路，并不止于資本層面，而是覆蓋到產業生態的方方面面。

基于產業生態內的醫療資源，海爾資本團隊為艾登科技對接了集團旗下上市公司盈康生命的多家大型醫院，使其參與進相關醫院的信息化建設招標，實現多方共創共贏。

一方面，艾登科技的DRG/DIP協作管理平臺，可有效幫助盈康生命旗下醫院提升病案質控信息化程度，優化病案、醫保相關數據處理流程，提供病案首頁質控與醫保結算清單數據保障，幫助實現醫保費用的有效結算，減少潛在的醫保結算損失。與此同時，因為醫保支付數據具有高頻和實時的特性，病例數據質量好，醫院覆蓋率高、數據完整，有望幫助集團醫療體系實現醫、患、保的數據打通，實現臨床診療數據的生態閉環，打造中國最大的實時醫療、臨床云數據庫。

另一方面，通過與集團醫療體系的協同，艾登科技產品的覆蓋率將得到進一步提高，醫保支付帶來的病例上傳高頻和實時特性，將實現數據反哺，進一步加強艾登科技AI模型的競爭力。

依據目前現狀，醫保DRG支付受政策推動性影響較大，各級醫院的采購和政策的相關執行程度直接掛鉤。因此，接下來，海爾資本將繼續助力艾登科技持續打磨自身產品質量，將DRG協作平臺的產品體系做深做透。未來，海爾資本將進一步幫助企業對接行業資源，探索更深層次數據商業應用模式，基于產業全生態投資共創模式，推動醫療行業持續高質量發展。